铁中毒的症状是什么？铁中毒怎么治疗？

　　铁中毒多因误用大剂量铁剂或经呼吸道吸入导致 摄入过量铁 可以出现血管毒性 并产生过多铁蛋白 从而出现一系列反应。此外 铁对胃肠道还有较强的刺激性和腐蚀性。

　　铁剂中毒出现迟发性休克 肾功能衰竭等并发症；婴儿中毒可发生严重的佝偻病 都是危害患者健康的重症 因此一定要严格预防铁中毒。

　　误服大量铁剂 发生铁中毒的过程可以分为五期：

　　1 在误食铁剂30分钟后到2小时之内 由于铁对胃肠黏膜的刺激作用 发生局部坏死和出血 导致出血性胃肠炎 临床表现为恶心 呕吐 腹痛 腹泻 呕血 血性粪便 并可发生严重低血压 休克和昏迷 此期约可持续4～6小时。

　　2 继后2～6小时为无症状期 病人表面现象较好 此时铁聚集于线粒体和各器官中。

　　3 在内服大量铁剂约12小时以后 由于铁剂导致细胞损伤 因而发生低血糖和代谢性酸中毒 同时可有发热 白细胞增多和昏迷等 患儿出现迟发性休克 此时血清铁可高达89.5μmol/L（500μg/dl）以上。

　　4 内服铁剂2～4天后 发生肝 肾损害 可出现肝大 黄疸 肝功能异常以至肝衰竭 血尿 尿中有蛋白及管型。

　　5 食入铁剂2～4周以后 常因瘢痕形成而残存幽门狭窄。

　　若长期内服大量铁剂 可能引起肺 肝 肾 心 胰等处的含铁血黄素沉着症 并可导致栓塞性病变和纤维变性。

　　铁中毒如何预防？简述如下：

　　1 生产场所应采取防尘措施 加强宣传教育 密闭尘源。

　　2 应用铁制剂时 禁用二硫丙醇。本品分子中有2个活性巯基 与金属的亲和力大 能夺取已与组织中酶系统结合的金属 形成不易分解的无毒化合物 从尿中排出 而恢复酶系统的活性 故有解毒功效。在治疗金属中毒时 必须反复给予足量的本品 使游离的金属全部与二巯丙醇相结合 直至排出为止。最早为路易士气的解毒剂 现主要于砷 汞 锁及锑等中毒。

　　铁中毒检查包括以下检查项目：

　　1 心电图 血液检查 血液电解质检查 血液生化六项检查 肝功能检查 肾功能检查。

　　2 血液生化六项检查是对人体血液状况进行初步的检查 包括丙氨酸氨基转移酶 肌酐 尿素氮 血清葡萄糖 甘油三脂 总胆固醇的检查。

　　对误服大量铁剂的病儿给服大量生蛋清 牛奶等 促使形成铁蛋白合物。治疗后要保证患者饮食结构合理 营养丰富 为患者提供清淡适口的饮食。

　　铁中毒的治疗方法简述如下：

　　对误服大量铁剂的病儿 给服大量生蛋清 牛奶等 促使形成铁蛋白复合物 并用吐根糖浆等催吐 继以2％～5％的碳酸氢钠溶液洗胃 洗毕留置部分于胃中使铁盐转变成不溶解的碳酸亚铁 并可口服盐类泻药导泻。若误服时间超过30分钟 则不宜催吐 防止被铁剂腐蚀的胃黏膜发生穿孔胃 有出血时应停止洗胃 或每次用少量液体反复灌洗 洗胃后仍有大量铁剂存在胃内 则应考虑做胃切开术 以移去铁丸。严重中毒时采用血液透析或腹膜透析换血 能使血浆铁减少 婴幼儿可酌情应用。

　　去铁敏可络合铁离子成为无毒的络合物经尿排出 一般每次用20mg/kg肌注 每4小时1次。如系重症中毒 可每次用40mg/kg缓慢静滴 4小时滴完 6小时后可重复1次。以后改为每次20mg/kg每12小时静滴1次 直至尿色正常为止。如尿液仍为桔红色或红褐色表示尚有去铁敏和铁离子络合物存在 则可继续用药 亦可按每次90mg/kg加入5％的葡萄糖溶液150～200ml中在6小时以上静滴完毕。如尿色尚未正常可续用同量1次在12小时以上滴完 如病情尚未好转 仍可重复应用去铁敏静滴或静注 速度勿超过每小时15mg/kg 每日总量不超过300mg/kg 成人及年长儿每日总量勿超过5g 以免发生烦躁不安 低血压 惊厥等副作用。无尿及肾脏病患者 禁用促排灵。依地酸二钠钙能增加铁的排泄 可以酌用（用法见铅中毒）。二巯基丙醇在体内与铁形成毒性更大的铁盐 不宜应用静脉补液 可纠正脱水酸中毒 促进毒物排泄维持血压 必要时可输血或血浆等。在铁中毒过程中 须注意积极防治休克其他为对症治疗。